Madagascar : prise en charge de la douleur dentaire par les médecins en zone rurale

mada2L’offre de soins  à Madagascar  est assurée par 1250 chirurgiens-dentistes pour une population d’environ 22 millions d’habitants. La répartition de ce personnel pose un problème en termes de couverture nationale. A cela,  il faut ajouter la vétusté des équipements, les ruptures de stock de consommables qui paralysent régulièrement le fonctionnement des services.

Pour faire face à ces difficultés, le service bucco-dentaire du Ministère de la Santé   a pour objectif d’améliorer l’état de santé de la population par une approche préventive, promotionnelle et intégrée.

Mada1Avec le programme de médicalisation des zones rurales initié par Santé Sud, 105 médecins généralistes communautaires (MGC) se sont installés.

60 ont été formés à  la prise en charge de l’urgence dentaire et fournissent les services de proximité à la population.

En septembre 2015, une évaluation de 10 d’entre eux  a été menée par  le Ministère de la Santé, Santé Sud et AOI. Elle a concerné les conditions d’exercice, la prévention des infections liées aux soins, la prise en charge du patient et l’intégration du soulagement de la douleur bucco-dentaire aux activités du centre médical.

Il  en ressort une amélioration de l’offre de soins, de l’accessibilité géographique et financière des populations. La prise en charge de la douleur dentaire proposée répond à la demande d’une population isolée. Dans l’ensemble, les gestes techniques, les décisions thérapeutiques et la prescription montrent que les médecins ont un niveau de pratique bien assimilé. Ils sont conscients des risques des infections liées aux soins et connaissent les modalités théoriques pour les réduire au mieux. L’intégration des activités dentaires dans leur exercice quotidien est une réalité et demande un suivi.

Le Ministère de la Santé  travaille à la mise en œuvre d’un référentiel d’hygiène standardisé prenant en compte l’ergonomie des soins, les protocoles de traitement des surfaces et de l’instrumentation.

Cette initiative contribue à améliorer l’offre de soins en zone rurale par une prise en charge de la douleur dentaire adaptée aux réalités socio-économiques et basée sur de bonnes  pratiques.

Lire le rapport d’évaluation. 

Laos : formation à la faculté dentaire de Vientiane

 

IMG_3682L’AOI est  partenaire de la faculté dentaire de Vientiane depuis le début du projet en 2005, principalement sur les thématiques de l’hygiène et de la prévention des infections. Le curriculum d’études a été enrichi d’un module sur ce thème depuis cette année. En parallèle  différents soutiens sont mis en œuvre : renouvellement de l’équipement, formation des enseignants et des personnels des cliniques dentaires, appuIMG_3652i à la rédaction et la promotion de protocoles simples concernant l’hygiène et la prévention des infections au sein de la faculté (7 cliniques dentaires ouvertes au public).

Ce mois-ci, dans le cadre de ce projet cofinancé par l’AFD, deux sessions de formations  ont été organisées . 80 chirurgiens-dentistes de Vientiane  et  une trentaine de moniteurs de cliniques de la faculté y  ont participé en deux IMG_3644session. Le Dr Vorasak a animé ces 2 jours de formations au cours desquels  Stéphanie Cohen a présenté les  actions soutenues au Laos. Des visuels à afficher dans les cabinets dentaires ont été distribué à chaque participant ainsi qu’un support de formation préparé par la faculté et qui servira dans les district.

    Vientiane, le 9 février 2016

Laos : bilan à mi – projet

Projet - LaosFin novembre, un bilan du projet à mi-parcours a été fait avec l’ensemble de partenaires (ministère  de la Santé, université, producteurs). A ce stade, les questions de production, de contrôle de qualité, d’approvisionnement en  fluor (KF) et d’évaluation sont réglées. Les ventes des deux producteurs sont très faibles. Des solutions, avec les producteurs et l’appui du ministère de la Santé doivent impérativement être trouvées pour faire décoller les ventes. En effet, seules des ventes et une distribution importante permettront l’accès aux familles du sel iodé / fluoré et garantiront la réussite et pérennité de cette action de santé publique. Concernant l’appui à la faculté, le volet sécurité des soins est en cours avec la mise en place d’un enseignement aux étudiants en hygiène et contrôle des infections depuis la rentrée universitaire 2015. Les autres appuis à la faculté se mettent en place progressivement. Cette période a permis de mieux cerner les besoins en termes de formation. A ce stade, il est recommandé de nommer une unité de santé bucco-dentaire au sein du ministère de la santé qui permettra de développer une politique nationale.

2 Thèses sur le Cambodge

CIMG0049Évaluation de la formation en OCE des enseignants de la faculté dentaire de Phnom-Penh.

La faculté dentaire de Phnom-Penh souffre d’un manque de formation de ses enseignants. Pour l’odontologie conservatrice et l’endodontie, l’AOI a assuré la mise à niveau des enseignants cambodgiens en partenariat avec l’université d’Auvergne et de Rennes1.

La formation en OCE s’est déroulée de mai 2011 à février 2014 sous la forme de 4 sessions de deux semaines.  Une évaluation de la formation s’est déroulée en avril 2015.  Perrine Bastian et Tévy Cagniart, ont soutenu leur  thèse à l’université de Rennes1 le 10 décembre dernier sur ce sujet.

Elles ont bénéficié d’une bourse de découverte AOI financée par le Conseil départemental de l’Indre et l’URPS Région Centre. Il en ressort pour les enseignants une modification des pratiques et du contenu des enseignements et, pour les étudiants, une acquisition des connaissances des nouvelles techniques endodontiques et restauratrices. Les résultats de la formation sont contrecarrés par le manque de moyens pour le fonctionnement du centre de soins dentaires de la faculté de Phnom-Penh. Une dynamique locale est enclenchée, les enseignants ayant participé à la formation, réalisent eux-mêmes actuellement des actions de formation continue auprès des dentistes cambodgiens, ce qui permet de contourner le manque de moyens de leur institution. 

ADF 2015 Séance AOI Spéciale Madagascar

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L’AOI vous convie à participer à sa conférence qui aura pour thème : Les enjeux d’un appui dans un état en crise. Sous la présidence de Roland l’Herron, Président du Congrès 2015, les intervenants présenteront

  • des éléments de décryptage du contexte malgache (Désiré Razafindrazaka, Directeur COEF Ressources) ;
  • un état des lieux de la santé bucco-dentaire et de ses perspectives  (Eva Ranivoharilanto, Chef de Service de Santé Oculaire, Auditive et Bucco-Dentaire, Direction de la lutte contre les Maladies Non Transmissibles) ;
  • le partenariat entre l’AOI et le ministère de la Santé malgache (Laetitia Razafimamonjy, Consultant AOI Madagascar) ;
  • la Santé et santé orale en Afrique (Benoit Varenne, Conseiller Régional OMS, Santé orale Région Afrique) qui animera également la discussion.

Séance AOI, Salle  332 au lieu de 341 – 9h30 – 12h30 Entrée libre avec badge visiteur.

 

La Fédération Française d’Orthodontie et les Journées de l’Orthodontie, partenaires de l’AOI

Banner-facebook 2Les Journées de l’Orthodontie auront lieu les 6, 7, 8 et 9 novembre 2015 au Palais des Congrès à Paris.

Nouveauté  pour votre inscription : cette année,  possibilité de soutenir l’AOI au Cambodge* lors de  votre inscription au congrès en faisant un don de 5 € ou plus.

Salle d'attente de l'hôpital de Bakan

Salle d’attente de l’hôpital de Bakan

*La formation du personnel et l’amélioration de la qualité des soins sont les deux axes majeurs des actions entreprises par l’AOI au Cambodge. Un nouvel hôpital, celui de Bakan dans la région de Pursat, a été sélectionné pour que les populations locales bénéficient dans les trois services, maternité, petite chirurgie et dentaire de soins de plus grande qualité.

Merci  à la Commission d’organisation et à vous tous  pour votre contribution au succès de cette opération.

Cambodge : un nouvel hopital sélectionné

(Ouverture) salle d'attenteFormation du personnel et amélioration de la qualité des soins sont les deux axes majeurs des actions entreprises par l’AOI au Cambodge. Un nouvel hôpital, celui de Bakan dans la région de Pursat, a été sélectionné pour que les populations locales bénéficient dans les trois services, maternité, petite chirurgie et dentaire de soins de plus grande qualité.

Article du CDF du 28 mai 2015

Possibilités et limites d’un accompagnement de l’équipe de prothèse de la Faculté dentaire de Vientiane au Laos .

Image1La demande d’accompagnement s’inscrit dans un contexte de collaborations déjà engagées :

– avec l’AOI qui a mis en place le service  d’hygiène  du Centre de soins : installation d’une unité de stérilisation,  formation des personnels aux protocoles de stérilisation, formation des étudiants et enseignants aux protocoles de soins

 – avec la Conférence Internationale des Doyens des Facultés de Chirurgie Dentaire d’Expression Française (CIDCDF),  qui à répondu à une demande d’évaluation de la Faculté   en 2010 .

 A l’issue de cette visite 3 enseignants ont bénéficié d’un stage de formation dans une Faculté française .

Un enseignant du service de prothèse a été accueilli à Clermont-Ferrand d’avril à juillet 2012. Ce stage avait des objectifs de formation à la clinique et aux techniques de laboratoire  ainsi que des objectifs pédagogiques. Il s’est  déroulé dans de bonnes conditions. Le partage de cette expérience avec les enseignants de Vientiane était attendu dès son retour au Laos afin d’améliorer les activités d’enseignement et de soins. Cette phase a été écourtée par le départ de l’enseignant en Corée du sud pour une durée de deux ans. L’équipe en place souhaite la poursuite de l’expérience mais il est nécessaire d’en tester la motivation  (maitrise du français, séjour en France) avant de réitérer la démarche engagée .

 Jean-Claude BOREL

Résumé de l’intervention  faite au Congrès de l’ADF le 28 novembre 2014  lors de la séance organisée par l’AOI: « La formation universitaire dans les pays en développement : Quelles actions pour quels  résultats ? »

Accompagnement de la recherche opérationnelle : une nécessité ?

IMG_8213La recherche opérationnelle repose sur des méthodes scientifiques pour aider à mieux décider et une forme de recherche scientifique utilisable sur le terrain.

La recherche opérationnelle dans les pays en développement est essentielle pour :

  • évaluer l’efficacité, la faisabilité de stratégies (nouvelles ou existantes) ou de modèles de soins dans des nouveaux environnements,
  • améliorer la performance du programme,
  •  collecter des preuves pour plaider en faveur d’un changement de politique de santé.

Malheureusement, une grande partie de la recherche dans les pays en développement (PED) reste semi-coloniale dans la nature et peut avoir des effets négatifs sur les pays partenaires. Le besoin de la recherche dans les PED doit être ciblé vers la santé publique et systèmes de santé.

Les contraintes pour les chercheurs dans les PED sont le financement, la motivation, la récompense, les priorités réels (service, enseignement, cabinet privé…) et les compétences de recherche.

Le partenariat entre les PED et les pays développés offre une opportunité de la recherche coopérative (RC). Les principes reposent sur le développement des capacités de recherche nationale,  l’appropriation nationale, la confiance mutuelle et la prise de décision partagée, l’accent sur l’obtention de résultats de recherche en politiques et pratiques

L’accompagnement de la recherche opérationnelle peut être fait à plusieurs niveaux y compris, la formation ciblée aux besoins spécifiques d’une étude,  d’un diplôme,  d’un master,d’ un doctorat ou de formation continue.

Pour assurer la pérennité de la recherche, il est important d’établir un réseau au niveau national, régional, et international et d’avoir un appui de longue durée.

C. Holmgren

Résumé de l’intervention  faite au Congrès de l’ADF le 28 novembre 2014 lors de la séance organisée par l’AOI: « La formation universitaire dans les pays en développement : Quelles actions pour quels  résultats ? »