Le ministère de la Santé Publique malgache, en coopération avec l’OMS et l’AOI a organisé un atelier de promotion de l’accès au fluor. A l’issue de celui-ci une série de résolutions a été adoptée selon trois axes : dentifrice fluoré, sel iodé et fluoré et promotion et prévention des facteurs de risque communs aux maladies non transmissibles.
Lire la suite : Le Chirurgien-Dentiste de France du 29 juin 2017
En août 2016, lors de la 66ème session du Comité Régional OMS de l’Afrique, une stratégie régionale pour la santé bucco-dentaire 2016-2025 a été adoptée pour combattre les affections bucco-dentaires dans le cadre de la lutte contre les maladies transmissibles. Dans la stratégie proposée, un des objectifs est d’assurer un accès aux fluorures adapté pour prévenir la carie dentaire. Concernant le dentifrice fluoré, la stratégie propose comme cible, d’ici 2025, d’accroître d’au moins 25% la population qui utilise quotidiennement des dentifrices fluorés. Le dentifrice fluoré demeure un des moyens les plus efficaces et à faible coût pour la prévention de la carie dentaire.
A Madagascar, l’accès au dentifrice fluoré reste encore l’apanage d’une faible minorité de la population vivant en milieu urbain et suburbain où il n’est disponible que dans les grandes surfaces, les épiceries et marchés de quartier. Les normes en matière de taux de fluor des dentifrices restent à instaurer au niveau du pays, de même que leur système de contrôle.
En 2005, la fluoration du sel iodé a été instaurée à Madagascar pour faire face à une prévalence élevé de la carie dentaire. L’initiative fait suite à un choix de fluoration accessible à l’ensemble de la population malgache. Différentes actions ont été menées dans le cadre du programme de fluoration du sel iodé depuis 2005 : mise en place de la législation sur la fluoration du sel, formation des acteurs à différents niveaux, appui en matériel et en KF des producteurs de sel, actions de communication, organisation du système de contrôle, … Suite à une évaluation conduite en 201 (eval 1 et eval 2), un programme intégré d’iodation et de fluoration du sel est relancé et devrait atteindre 70 à 75% de la population d’ici fin 2017. Toutefois, une mise à jour des rôles et des attributions des différents acteurs reste à entreprendre. Il en est de même de la recherche de synergie entre les interventions des différentes parties prenantes.
Afin de répondre à ces besoins, un atelier national de 4 jours sur la promotion de l’accès au fluor à Madagascar est organisé par le Ministère de la santé Publique en collaboration avec le bureau régional de l’OMS pour l’Afrique et Aide Odontologique Internationale. Le but de la rencontre est d’établir des recommandations sur l’accès au fluor dans le contexte de Madagascar et sur les actions à entreprendre pour rendre effective la stratégie adoptée par les autorités en tenant compte des orientations de l’OMS dans ce domaine.
Les participants à l’atelier comprendront des experts internationaux et les représentants des acteurs et des différentes parties prenantes au niveau national.
OBJECTIF DE L’ATELIER
Etablir un plan d’action pour un accès au fluor adapté au contexte de Madagascar afin de prévenir la carie dentaire par l’utilisation du dentifrice fluoré et du sel iodé fluoré.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Par rapport au dentifrice fluoré :
– Etablir des recommandations de normes du fluor pour les dentifrices fluorés disponibles,
– Etablir des recommandations pour les méthodes de contrôle du niveau de fluor pour les dentifrices fluorés disponibles,
– Etablir des recommandations pour l’établissement d’une législation favorable à la production, à l’importation, à la distribution, au conditionnement, et à l’étiquetage des dentifrices fluorés de qualité répondant aux normes,
– Déterminer les méthodes pour améliorer l’accessibilité financière (taxation) et la disponibilité des dentifrices fluorés.
Par rapport au sel iodé fluoré
– Etablir des recommandations pour améliorer le programme d’iodation et de fluoration du sel,
– Mettre à jour le système organisationnel entre les acteurs institutionnels.
RESULTATS ATTENDUS DE L’ATELIER
Par rapport au dentifrice fluoré :
– Des normes sont définies concernant le niveau de fluor dans le dentifrice fluoré à Madagascar,
– La formalisation de ces normes est identifiée (législation),
– Un cahier des charges pour les fabricants et distributeurs de dentifrice fluoré est défini (normes, étiquetage),
– Un système organisationnel relatif au contrôle du niveau de fluor dans le dentifrice est défini avec les ministères concernés,
– Un plan et calendrier de formation et de suivi sont adoptés pour le contrôle de qualité de la teneur en fluor des dentifrices,
– Un système innovant est identifié pour rendre le dentifrice répondant aux normes moins cher pour le consommateur (taxation, marquage du prix sur le tube,..),
– Les méthodes de sensibilisation de la population à l’utilisation du dentifrice fluoré sont identifiées.
Par rapport au sel iodé fluoré
– Un plan d’action concernant le sel iodé et fluoré est actualisé (appui des producteurs, communication et sensibilisation des consommateurs, …),
– Le système de contrôle du sel iodé fluoré est instauré avec les rôles définis de chaque acteur : Ministère de la Santé et ses démembrements (laboratoires au niveau national et régional, DRS, Districts sanitaires,…, Ministère de la sécurité publique et ses démembrements, etc.,
– Les modalités de détaxation des intrants (KF et KIO3) sont identifiées afin d’encourager les producteurs à produire du sel iodé et fluoré répondant aux normes,
– Un plan de communication est défini comprenant, notamment, le rôle du Ministère de l’éducation, du Ministère de la Santé, …
Cette présentation fait le point sur les perspectives au Laos et à Madagascar .
2017 est marquée par la fin de la première phase et la préparation de la seconde .
Une évaluation du projet est en cours.
GACD et des entreprises partenaires s’engagent pour améliorer la sécurité des soins à Madagascar
Dans trois formations sanitaires, les fonds recueillis serviront à l’amélioration de la sécurité des soins dans les services de petite chirurgie, maternité et dentaires.
Dans le catalogue GACD de février Ivoclar Vivadent est le partenaire du mois.
10% du prix seront reversés à l’AOI. Merci à tous.
Une nouvelle catastrophe vient de dévaster des pans entiers d’Haïti. Elle touche durement une population qui souffre encore des séquelles du tremblement de terre de 2010.
Alors, aujourd’hui, c’est pour elle que le Dr Françoise Ponticq témoigne pour le CDF et lance avec l’AOI un appel à dons.
Lire son témoignage dans le Chirurgien Dentiste de France n° 1725 d’octobre 2016
17 juin à Vientiane : lancement du film au congrès de l’ADL (Association Dentaire Laotienne).
La vidéo a été réalisée en avril 2016 comme support de formation des étudiants. Le scenario est inspiré du film déjà réalisé au Cambodge. Dans une première partie, un « mauvais » praticien fait tous les mauvais gestes et dans une seconde partie le « bon » praticien refait le même acte avec les bons gestes. Les Dr Vorasack Phounsiri (chef de service) et Thongsavanh Vetsouvanh (enseignant) sont les deux acteurs.
Ce film sera aussi diffusé à l’ensemble des 700 praticiens du Laos à l’issue de trois formations organisées au nord, au centre et au sud du pays d’ici fin 2016.
Réalisé avec le concours de l’Université des Sciences de la Santé de Vientiane, de l’AOI et de l’AFD.
L’offre de soins à Madagascar est assurée par 1250 chirurgiens-dentistes pour une population d’environ 22 millions d’habitants. La répartition de ce personnel pose un problème en termes de couverture nationale. A cela, il faut ajouter la vétusté des équipements, les ruptures de stock de consommables qui paralysent régulièrement le fonctionnement des services.
Pour faire face à ces difficultés, le service bucco-dentaire du Ministère de la Santé a pour objectif d’améliorer l’état de santé de la population par une approche préventive, promotionnelle et intégrée.
Avec le programme de médicalisation des zones rurales initié par Santé Sud, 105 médecins généralistes communautaires (MGC) se sont installés.
60 ont été formés à la prise en charge de l’urgence dentaire et fournissent les services de proximité à la population.
En septembre 2015, une évaluation de 10 d’entre eux a été menée par le Ministère de la Santé, Santé Sud et AOI. Elle a concerné les conditions d’exercice, la prévention des infections liées aux soins, la prise en charge du patient et l’intégration du soulagement de la douleur bucco-dentaire aux activités du centre médical.
Il en ressort une amélioration de l’offre de soins, de l’accessibilité géographique et financière des populations. La prise en charge de la douleur dentaire proposée répond à la demande d’une population isolée. Dans l’ensemble, les gestes techniques, les décisions thérapeutiques et la prescription montrent que les médecins ont un niveau de pratique bien assimilé. Ils sont conscients des risques des infections liées aux soins et connaissent les modalités théoriques pour les réduire au mieux. L’intégration des activités dentaires dans leur exercice quotidien est une réalité et demande un suivi.
Le Ministère de la Santé travaille à la mise en œuvre d’un référentiel d’hygiène standardisé prenant en compte l’ergonomie des soins, les protocoles de traitement des surfaces et de l’instrumentation.
Cette initiative contribue à améliorer l’offre de soins en zone rurale par une prise en charge de la douleur dentaire adaptée aux réalités socio-économiques et basée sur de bonnes pratiques.
Depuis la parution d’un décret du gouvernement malgache, en décembre 2014, rendant obligatoire la fluoration du sel iodé, un comité de pilotage auquel participe l’AOI a été mis en place en mars 2015 par le ministère de la Santé.
Une évaluation du programme de fluoration du sel iodé a fait ressortir…
AOI collabore avec la faculté dentaire de Vientiane depuis 2005, non seulement en ce qui concerne la formation des enseignants et l’appui technique aux différents services (la faculté accueille le public au sein de 7 cliniques spécialisées). Elle contribue aussi à la mise en place d’un curriculum d’enseignement incluant des modules sur l’hygiène et la prévention des infections croisées. Cette matière n’était pas enseignée à la faculté jusque l’année dernière, les étudiants bénéficient désormais d’un module de 16 heures de cours et de pratique, enseigné à partir de la 3e année d’étude.
Depuis janvier 2016, des séminaires d’une demi-journée ont été organisés pour les étudiants de 4e, 5e et 6e année. Ils ont ainsi pu acquérir les connaissances sur la sécurité des soins dans un cabinet dentaire et son importance dans leur pratique future.
Les étudiants étaient nombreux à suivre ces séminaires et nous espérons qu’avec ces nouveaux enseignements, le Laos va durablement améliorer la qualité des soins dentaires prodiguée dans les cliniques privées et publiques.
Fin janvier 2016, un autre séminaire se déroulera sur la même thématique, cette fois à destination de 80 dentistes de Vientiane.
Vientiane le 20 janvier 2016
Stéphanie Cohen.
