Archives de catégorie : Laos

Laos : bilan et perspectives

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article-vte-times-nov-16-001Du 26 au octobre au  29 octobre dernier, un suivi  a été réalisé avec l’équipe AOI au Laos (Stéphanie Cohen, Manithong Thammachith)  et la participation du Pr Prathip Phantumvanit. Cette mission s’est effectuée dans un contexte particulier avec le bilan de  la convention entre AOI et le ministère de la santé arrivant à échéance et l’avis favorable de l’AFD pour l’introduction d’un dossier de cofinancement pour une  nouvelle phase  du projet  de 3 ans entre le Laos et Madagascar.

Faculté dentaire  : Le bilan est positif concernant l’amélioration de l’hygiène, les principaux problèmes ont été résolus (autoclave complémentaire et remise en état de l’ancien autoclave, formation des enseignants et étudiants, affichage de visuels, réalisation d’une vidéo, mise en placvignette-nl1e d’un règlement,…). Les progrès accomplis en 10 ans sont impressionnants, ils sont en grande partie dus à une forte motivation de nos collègues laotiens. Aujourd’hui,  l’enseignement de l’hygiène  est intégré dans le curriculum de formation des étudiants et fait partie du règlement de la faculté. La prochaine étape serait de développer des modèles pérennes et reproductibles au niveau  de  formations sanitaires provinciales ou de districts.

vignette-nl2Prévention iodation et fluoration du sel : L’AOI appuie la mise en place du programme d’iodation et fluoration du sel. Deux producteurs ont lancé une production pilote (à petite échelle) depuis 2013. La technique et la qualité de la production est maintenant maitrisée. Afin de passer à plus grande échelle il faut une décision du ministère de la santé afin que la production de sel iodé/fluoré devienne obligatoire pour tous les producteurs du Laos. Cette question a été l’enjeu des discussions de la semaine  avec une rencontre avec le ministre de la santé le 26 octobre à Vientiane.

Vidéo sur la sécurité des soins au Laos

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pochette laos 2016_RECTO2 copy-117 juin à Vientiane : lancement du film au congrès de l’ADL (Association Dentaire Laotienne).

La vidéo a été réalisée en avril 2016  comme  support de  formation des étudiants. Le scenario  est inspiré du film déjà réalisé au Cambodge. Dans une première partie, un  « mauvais » praticien  fait tous les mauvais gestes  et dans une seconde partie  le « bon » praticien refait le même acte avec les  bons  gestes. Les Dr Vorasack Phounsiri (chef de service)  et  Thongsavanh Vetsouvanh  (enseignant) sont les deux acteurs.

Ce film sera aussi  diffusé  à l’ensemble  des 700 praticiens du Laos à l’issue de  trois formations organisées au nord, au centre et au sud du pays d’ici fin 2016.

Réalisé avec le concours de l’Université des Sciences de la Santé de Vientiane, de l’AOI et de l’AFD.

 

 

 

 

Laos : formation à la faculté dentaire de Vientiane

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IMG_3682L’AOI est  partenaire de la faculté dentaire de Vientiane depuis le début du projet en 2005, principalement sur les thématiques de l’hygiène et de la prévention des infections. Le curriculum d’études a été enrichi d’un module sur ce thème depuis cette année. En parallèle  différents soutiens sont mis en œuvre : renouvellement de l’équipement, formation des enseignants et des personnels des cliniques dentaires, appuIMG_3652i à la rédaction et la promotion de protocoles simples concernant l’hygiène et la prévention des infections au sein de la faculté (7 cliniques dentaires ouvertes au public).

Ce mois-ci, dans le cadre de ce projet cofinancé par l’AFD, deux sessions de formations  ont été organisées . 80 chirurgiens-dentistes de Vientiane  et  une trentaine de moniteurs de cliniques de la faculté y  ont participé en deux IMG_3644session. Le Dr Vorasak a animé ces 2 jours de formations au cours desquels  Stéphanie Cohen a présenté les  actions soutenues au Laos. Des visuels à afficher dans les cabinets dentaires ont été distribué à chaque participant ainsi qu’un support de formation préparé par la faculté et qui servira dans les district.

    Vientiane, le 9 février 2016

Laos : distribution de sel iodé et fluoré à plus de 100 familles et dans 4 écoles de Vientiane

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ecokles 1Dans le cadre de l’évaluation du programme de fluoration du sel, une  étude longitudinale a été lancée en 2015 (partenariat ministère de la santé, université  de Vientiane, AOI).

L’objectif de l’étude est de suivre une cohorte d’une centaine enfants afin de suivre les concentrations de fluor dans les urines après 4 mois et un an de consommation de sel iodé et fluoré.

Après la rédaction du protocole d’étude,  un test  a été  réalisé en mai 2015.

En Octobre 2015, a été  lancée la première phase de l’étude de cohorte (T1) dans 4 écoles de Vientiane, avec des analyses d’urines effectuées sur un échantillon de 120 enfants de 3 à 6 ans, avec collecte d’urine et d’analyse sur 24 heures (2 analyses effectuées pour chaque enfant sur 24 heures).  Les enfants ne consomment alors pas de sel iodé-fluoré, en revanche ils se brossent les dents avec du dentifrice fluoré de 1 à 3 fois par jour.

ecoles 3En janvier 2016, une distribution de sel iodé et fluoré a été organisée dans les 4 écoles et auprès de la totalité des familles d’enfants constituant la cohorte. Désormais ces familles consomment du sel iodé et fluoré à tous les repas.  Un système de suivi est mis en œuvre de manière à s’assurer que ces familles ne soient pas à cours de sel. Les écoles ont ecoles 2également été livrées et les cantines scolaires utilisent aussi du sel fluoré pour préparer tous les repas.

ecole 4En mai 2016, une seconde étape (T2) sera réalisée avec l’analyse d’urines  des enfants inclus dans l’étude selon la même méthode utilisée  à T1. Une comparaison des résultats sera faite avec ceux obtenus en octobre (avant consommation de sel iodé et fluoré).

Fin 2016, une troisième série d’analyses (T3) permettra d’analyser les résultats obtenus et de rédiger un rapport  final. Ce rapport sera présenté au ministère de la santé et autres partenaires.

Stéphanie  Cohen – Vientiane, le 1er février 2016

Laos : enseignements sur la sécurité des soins à la faculté dentaire de Vientiane

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IMG_0713AOI collabore avec  la faculté dentaire de Vientiane depuis 2005, non seulement en ce qui concerne la formation des enseignants et l’appui technique aux différents services (la faculté accueille le public au sein de 7 cliniques spécialisées). Elle contribue  aussi à la mise en place  d’un curriculum d’enseignement incluant des modules sur l’hygiène et la prévention des infections croisées.  Cette matière n’était pas enseignée à la faculté jusque l’année dernière, les étudiants bénéficient désormais d’un module de 16 heures de cours et de pratique, enseigné à partir de la 3e année d’étude.

Depuis janvier 2016, des séminaires d’une demi-journée ont été organisés pour les  étudiants de 4e, 5e et 6e année.  Ils ont ainsi  pu acquérir les connaissances sur la sécurité des soins dans un cabinet dentaire et son importance  dans leur pratique future.

Les étudiants étaient nombreux à suivre ces séminaires et nous espérons qu’avec  ces nouveaux enseignements, le Laos va durablement améliorer la qualité des soins dentaires prodiguée dans les cliniques privées et publiques.

Fin janvier 2016, un autre séminaire se déroulera sur la même thématique, cette fois à destination de 80 dentistes de Vientiane.

Vientiane le 20 janvier 2016

Stéphanie Cohen.

Laos : bilan à mi – projet

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Projet - LaosFin novembre, un bilan du projet à mi-parcours a été fait avec l’ensemble de partenaires (ministère  de la Santé, université, producteurs). A ce stade, les questions de production, de contrôle de qualité, d’approvisionnement en  fluor (KF) et d’évaluation sont réglées. Les ventes des deux producteurs sont très faibles. Des solutions, avec les producteurs et l’appui du ministère de la Santé doivent impérativement être trouvées pour faire décoller les ventes. En effet, seules des ventes et une distribution importante permettront l’accès aux familles du sel iodé / fluoré et garantiront la réussite et pérennité de cette action de santé publique. Concernant l’appui à la faculté, le volet sécurité des soins est en cours avec la mise en place d’un enseignement aux étudiants en hygiène et contrôle des infections depuis la rentrée universitaire 2015. Les autres appuis à la faculté se mettent en place progressivement. Cette période a permis de mieux cerner les besoins en termes de formation. A ce stade, il est recommandé de nommer une unité de santé bucco-dentaire au sein du ministère de la santé qui permettra de développer une politique nationale.

Laos : Evaluation du programme de fluoration du sel

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WP_20150512_009[1]La Faculté  d’odontostomatologie mène, avec l’appui de l’AOI, une étude dans le cadre de l’évaluation du programme de fluoration du sel. Il s’agit de suivre la concentration en fluor dans les urines de 120 enfant de 3 à 6 ans sur un an .

Ce mois-ci,  l’étude démarre avec un test sur 20 enfants dans deux écoles de la capitale. Il permettra de déceler les difficultés éventuelles liées a cette étude afin d’améliorer le processus par la suite. Une fois récoltés, les échantillons seront envoyés au laboratoire du ministère de la santé en charge des analyses sur les médicaments et les aliments.

En septembre prochain, l’étude sera réalisée dans 4 écoles sur 120 enfants avec une première analyse qui sera suivi de deux autres (6 mois et 9 mois après). L’ensemble des enfants consommeront du sel iodé et fluoré dans leur alimentation à la fois dans leur famille et à la cantine.

WP_20150512_007[1]  Reunion dans l’une des ecoles

Le protocole a été élaboré par Amphayvan Homsavath,  Christopher Holmgren et Prathip Phantumvanit  avec l’équipe AOI au Laos.

 

Note de lecture : Sel fluoré et santé bucco-dentaire

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page 6 Laos salinsActa Med Acad. 2013 Nov;42(2):140-55. doi: 10.5644/ama2006-124.82.

Salt fluoridation and oral health.

Marthaler TM

Abstract

The aim of this paper is to make known the potential of fluoridated salt in community oral health programs, particularly in South Eastern Europe. Since 1922, the addition of iodine to salt has been successful in Switzerland. Goiter is virtually extinct. By 1945, the caries-protective effect of fluorides was well established. Based on the success of water fluoridation, a gynecologist started adding of fluoride to salt. The sale of fluoridated salt began in 1956 in the Swiss Canton of Zurich, and several other cantons followed suit. Studies initiated in the early seventies showed that fluoride, when added to salt, inhibits dental caries. The addition of fluoride to salt for human consumption was officially authorized in 1980-82. In Switzerland 85% of domestic salt consumed is fluoridated and 67% in Germany. Salt fluoridation schemes are reaching more than one hundred million in Mexico, Colombia, Peru and Cuba. The cost of salt fluoridation is very low, within 0.02 and 0.05 € per year and capita. Children and adults of the low socio-economic strata tend to have substantially more untreated caries than higher strata. Salt fluoridation is by far the cheapest method for improving oral health.

CONCLUSION:

Salt fluoridation has cariostatic potential like water fluoridation (caries reductions up to 50%). In Europe, meaningful percentages of users have been attained only in Germany (67%) and Switzerland (85%). In Latin America, there are more than 100 million users, and several countries have arrived at coverage of 90 to 99%. Salt fluoridation is by far the cheapest method of caries prevention, and billions of people throughout the world could benefit from this method.