Le ministère de la Santé Publique malgache, en coopération avec l’OMS et l’AOI a organisé un atelier de promotion de l’accès au fluor. A l’issue de celui-ci une série de résolutions a été adoptée selon trois axes : dentifrice fluoré, sel iodé et fluoré et promotion et prévention des facteurs de risque communs aux maladies non transmissibles.

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En août 2016, lors de la 66ème session du Comité Régional OMS de l’Afrique, une stratégie régionale pour la santé bucco-dentaire 2016-2025 a été adoptée pour combattre les affections bucco-dentaires dans le cadre de la lutte contre les maladies transmissibles. Dans la stratégie proposée, un des objectifs est d’assurer un accès aux fluorures adapté pour prévenir la carie dentaire. Concernant le dentifrice fluoré, la stratégie propose comme cible, d’ici 2025, d’accroître d’au moins 25% la population qui utilise quotidiennement des dentifrices fluorés. Le dentifrice fluoré demeure un des moyens les plus efficaces et à faible coût pour la prévention de la carie dentaire.

A Madagascar, l’accès au dentifrice fluoré reste encore l’apanage d’une faible minorité de la population vivant en milieu urbain et suburbain où il n’est disponible que dans les grandes surfaces, les épiceries et marchés de quartier.  Les normes en matière de taux de fluor des dentifrices restent à instaurer au niveau du pays, de même que leur système de contrôle.

En 2005, la fluoration du sel iodé a été instaurée à Madagascar  pour faire face à une prévalence élevé de la carie dentaire. L’initiative fait suite à un choix de fluoration accessible à l’ensemble de la population malgache. Différentes actions ont été menées dans le cadre du programme de fluoration du sel iodé depuis 2005 : mise en place de la législation sur la fluoration du sel, formation des acteurs à différents niveaux, appui en matériel et en KF des producteurs de sel, actions de communication, organisation du système de contrôle, … Suite à une évaluation conduite en 201 (eval 1 et eval 2),  un programme intégré d’iodation et de fluoration du sel est relancé et devrait atteindre 70 à 75% de la population d’ici fin 2017. Toutefois, une mise à jour des rôles et des attributions des différents acteurs reste à entreprendre. Il en est de même de la recherche de synergie entre les interventions des différentes parties prenantes.

Afin de répondre à ces besoins, un atelier national de 4 jours sur la promotion de l’accès au fluor à Madagascar est organisé par le Ministère de la santé Publique en collaboration avec le bureau régional de l’OMS pour l’Afrique et Aide Odontologique Internationale. Le but de la rencontre est d’établir des recommandations sur l’accès au fluor dans le contexte de Madagascar et sur les actions à entreprendre pour rendre effective la stratégie adoptée par les autorités en tenant compte des orientations de l’OMS dans ce domaine.

Les participants à l’atelier comprendront des experts internationaux et les représentants des acteurs et des différentes parties prenantes au niveau national.

OBJECTIF DE L’ATELIER

Etablir un plan d’action pour un accès au fluor adapté au contexte de Madagascar afin de prévenir la carie dentaire par l’utilisation du dentifrice fluoré et du sel iodé fluoré.

 OBJECTIFS SPECIFIQUES

 Par rapport au dentifrice fluoré :

–       Etablir des recommandations de normes du fluor pour les dentifrices fluorés disponibles,

–       Etablir des recommandations pour les méthodes de contrôle du niveau de fluor pour les  dentifrices fluorés disponibles,

–       Etablir des recommandations pour l’établissement d’une législation favorable à la production, à l’importation, à la distribution, au conditionnement, et à l’étiquetage des dentifrices fluorés de qualité répondant aux normes,

–       Déterminer les méthodes pour améliorer l’accessibilité financière (taxation) et la disponibilité des dentifrices fluorés.

 Par rapport au sel iodé fluoré

–       Etablir des recommandations pour améliorer le programme d’iodation et de fluoration du sel,

–       Mettre à jour le système organisationnel entre les acteurs institutionnels.

RESULTATS ATTENDUS DE L’ATELIER

Par rapport au dentifrice fluoré :

–       Des normes sont définies concernant le niveau de fluor dans le dentifrice fluoré à Madagascar,

–       La formalisation de ces normes est identifiée (législation),

–       Un cahier des charges pour les fabricants et distributeurs de dentifrice fluoré est défini (normes, étiquetage),

–       Un système organisationnel relatif au contrôle du niveau de fluor dans le dentifrice est défini avec les ministères concernés,

–       Un plan et calendrier de formation et de suivi sont adoptés pour le contrôle de qualité de la teneur en fluor des dentifrices,

–       Un système innovant est identifié pour rendre le dentifrice répondant aux normes moins cher pour le consommateur (taxation, marquage du prix sur le tube,..),

–       Les méthodes de sensibilisation de la population à l’utilisation du dentifrice fluoré sont identifiées.

Par rapport au sel iodé fluoré

–       Un plan d’action concernant le sel iodé et fluoré est actualisé (appui des producteurs, communication et sensibilisation des consommateurs, …),

–       Le système de contrôle du sel iodé fluoré est instauré avec les rôles définis de chaque acteur : Ministère de la Santé et ses démembrements (laboratoires au niveau national et régional, DRS, Districts sanitaires,…, Ministère de la sécurité publique et ses démembrements, etc.,

–    Les modalités de détaxation des intrants (KF et KIO3) sont identifiées afin d’encourager les producteurs à produire du sel iodé et fluoré répondant aux normes,

–       Un plan de communication est défini comprenant, notamment, le rôle du Ministère de l’éducation, du Ministère de la Santé, …

Depuis la parution d’un décret du gouvernement malgache, en décembre 2014, rendant obligatoire la fluoration du sel iodé, un comité de pilotage auquel participe l’AOI a été mis en place en mars 2015 par le ministère de la Santé.

Une évaluation du programme de fluoration du sel iodé a fait ressortir…

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Une subvention de 60 000 € a été octroyée par le CRIDF pour l’achat de matériel technique pour la fluoration du sel et ainsi venir en appui aux producteurs qui s’engagent dans le projet.

Principales activités prévues : Equipement  producteurs  – Formation –  Suivi de la production – Suivi du contrôle de qualité – Suivi de de la distribution – Equipement laboratoire sur le lieu de production et de l’organisme en charge du contrôle de qualité – Evaluation.