Rencontre sur le réseau social dentaire du 94

AOi essai04Comme l’an dernier,   l’AOI a organisé une rencontre sur le réseau social dentaire du Val de Marne avec ses partenaires le 16 avril dernier.  Cette réunion a été  l’occasion de  présenter :

–          des données sur le public accompagné et sur les parcours qui permettent d’accéder aux soins dentaires,

–          les nouveaux flyers et affiches de communication sur le numéro de téléphone vert.

Résultats de l’évaluation du programme de fluoration du sel (Madagascar)

PHASE 2 MADAGASCAR ÉVALUATION DU PROGRAMME DE PLUORATION DU SEL-1 (2)L’évaluation OMS du programme a été réalisée  en 2013 et 2014 en 2 phases: Phase 1 et phase2. 

les rapports d’évaluation sont aussi accessibles en ligne sur la base documentaire IRIS de l’OMS. (voir les liens plus bas dans le message)

http://extranet.who.int/iris/restricted/handle/10665/162115

http://extranet.who.int/iris/restricted/handle/10665/161975

 

Depuis cette évaluation,   des recommandations ont déjà été suivies de faits,  à savoir :

  • la parution d’un décret sur l’iodation et la fluoration du sel,
  • la mise en place d’un comité regroupant les différents acteurs concernés (ministères, producteurs, partenaires) 
  • l’organisation d’une formation sur le contrôle de qualité.

Une dynamique est en route …..

 

RECOMMANDATIONS

1. Législation avec la parution d’un décret et d’un arrêté sur la fluoration du sel ( réalisé en décembre 2014) ;

2. La coordination de la supplémentation iode et fluor au sein des services du ministère de la santé, avec l’ONN, les producteurs et les institutions  (en cours) ;

3. L’introduction du fluor dans la liste des micronutriments ;

4. La production de sel iodé et fluoré répondant aux normes pour l’iode (40-60 ppm) et le fluor (250 ppm) ;

5. L’appui à la filière d’achat du KF et du KIO3 ;

6. Le contrôle de qualité de routine du sel iodé et fluoré produit ;

7. La communication auprès des consommateurs, des lieux de vente et des personnels de santé ;

8. La mise en place d’une évaluation de l’impact et du coût efficacité du programme de fluoration du sel ;

9. La cartographie nationale de la teneur en fluor des eaux de boisson ;

10. La pérennité du financement du programme ;

11. La création d’un nouveau label qualité pour les producteurs de sel iodé et fluoré selon les normes ;

12. Le renforcement des contrôles inopinés au niveau des producteurs « labélisés » afin de s’assurer de la conformité des taux d’iode et de fluor dans le sel ;

13. La réalisation d’une campagne de communication sur les bienfaits du sel iodé et fluoré auprès de la population ;

14. La dotation en matériel/produits consommables accompagnée de  formation/renforcement des capacités du personnel du ministère de la Santé en matière de contrôle de la fluoration du sel ;

15. La dynamisation de la plate-forme multi sectorielle autour du sel iodé-fluoré (ministère du Commerce et de la Consommation, ministère de la  Santé, ministère de la  Sécurité publique…) pour une meilleure synergie des actions ainsi que le renforcement des contrôles du sel en circulation ;

16. Un appui matériel, technique et humain pour les petits et moyens sauniers « sauvages »  afin de régulariser leurs activités  et pour une production de sel répondant aux normes ;

17. Un appui des producteurs de sel dans l’acquisition de fluor et d’iode.

CONCLUSION

• La fortification du sel en fluor reste le moyen optimal pour cibler une grande partie de la population malgache.

• La fortification du sel engendre un coût relativement élevé et une organisation assez complexe (achat de l’iode et du fluor, acquisition de matériels…) auprès des producteurs nécessitant un appui/encadrement.

• La parution du décret sur l’iodation et la  fluoration du sel est essentielle afin d’assurer la prise en compte du programme par tous les acteurs.

• La redynamisation  et l’implication du réseau des acteurs sont nécessaires.

• L’implication de l’ONN est indispensable afin d’appuyer au mieux la coordination des programmes d’iodation et de fluoration du sel ainsi que l’implication des différents ministères.

• Un effort particulier est à entreprendre pour combattre la rumeur sur le sel iodé et fluoré aussi bien auprès des acteurs de santé qu’auprès de la population.

Il est opportun de :

• Saisir la motivation des producteurs et les appuyer/encadrer dans le processus de fluoration et iodation du sel ;

• Profiter de l’existence d’une campagne de communication prête à être enclenchée au niveau de l’UNICEF pour améliorer la perception des consommateurs sur du sel traité ;

• Faire une communication supplémentaire par rapport à la fluoration du sel ;

• Assurer le contrôle qualité ;

• Travailler sur la méthode d’évaluation du programme (évaluation d’impact…).

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Deux étudiantes de la faculté de Rennes au Cambodge

Image4Du  20 au 25 avril, Perrine Bastian et Tevy Cagniart, deux étudiantes de la faculté de Rennes ont réalisé une évaluation de l’action de formation menée de 2010 à 2014 auprès des enseignants en OCE de la faculté de Chirurgie Dentaire de Phnom Penh. Cette formation avait pour objectif de permettre, un enseignement de niveau standard international, tout en s’adaptant aux possibilité locales d’approvisionnement en matériel. Elle a été menée en partenariat avec l’Université d’Auvergne (Dominique Roux) et un enseignant de Rennes1 (Yann Loig Turpin) y a également participé.

Image3L’objectif du travail de ces étudiantes est d’évaluer l’impact de cette formation sur le niveau des étudiants présents dans la clinique de la faculté d’odontologie de Phnom Penh.  A cette fin un questionnaire simple a été construit afin d’évaluer les connaissances de bases des étudiants fréquentant le centre de soins de la faculté de Phnom Penh, une grande partie de ce questionnaire est basée sur la reconnaissance de photos ou schémas des principales notions transmises aux enseignants de Phnom Penh.

Les résultats de ce questionnaire permettront d’évaluer la transmission de ces notions aux étudiants. L’objectif final étant d’aider les enseignants Cambodgiens à améliorer leur enseignement.

Les deux étudiantes bénéficient d’une bourse attribuée par le Conseil Départemental de l’Ordre de l’Indre et de l’URPS  région Centre.

Formation en Radiologie au Cambodge (du 20 au 25 avril)

Image5La  formation  du 20 au 25 avril  réalisée par Yann Loig Turpin (Université Rennes1) vient compléter celle en Odontologie Conservatrice et Endodontie (OCE).

En effet, dans le cadre de la convention entre l’université d’Auvergne et la faculté de Phnom-Penh, cette formation en OCE  a été réalisée sur une durée de huit semaines entre 2011 et 2014,  en collaboration avec l’Université de  Rennes 1. Cette formation théorique et pratique s’est adressée aux enseignants de la faculté de Phnom-Penh et a permis une remise au niveau standard international de collègues cambodgiens. Elle s’est déroulée pour la partie clinique dans les locaux du centre de soins dentaires de la faculté.

Lors des premières sessions de formation les radiographies étaient réalisées dans un local distinct de la clinique d’OCE. Au cours de la dernière, un générateur portable  fourni par la société Vatech a été utilisé, ce qui a permis une très nette amélioration de la qualité des clichés, mais a également soulevé des problèmes de compétences en radiologie de la part des participants à la formation.

Il est apparu clairement que les participants ne réalisaient pas d’angulations correctes, d’une part, parce qu’ils ne disposaient pas d’angulateurs, et d’autre part, par méconnaissance des différentes techniques. Les participants avaient également posé de nombreuses questions sur les risques liés aux radiations ionisantes. Enfin, lors des staffs qui suivaient les séances de soins, l’interprétation des images radiographiques laissait à désirer.

Ainsi l’utilisation du générateur portable dans le centre de soins dentaires de Phnom-Penh mérite d’ être largement optimisée au moins dans le cadre de la clinique d’OCE.

L’ensemble pourrait être intégré dans un projet de Master d’endodontie, qui reste à formaliser avec le doyen de la faculté dentaire de Phnom-Penh.

vatechCette formation est réalisée en partenariat avec la société  Vatech.

Note de lecture : Sel fluoré et santé bucco-dentaire

page 6  Laos salinsActa Med Acad. 2013 Nov;42(2):140-55. doi: 10.5644/ama2006-124.82.

Salt fluoridation and oral health.

Marthaler TM

Abstract

The aim of this paper is to make known the potential of fluoridated salt in community oral health programs, particularly in South Eastern Europe. Since 1922, the addition of iodine to salt has been successful in Switzerland. Goiter is virtually extinct. By 1945, the caries-protective effect of fluorides was well established. Based on the success of water fluoridation, a gynecologist started adding of fluoride to salt. The sale of fluoridated salt began in 1956 in the Swiss Canton of Zurich, and several other cantons followed suit. Studies initiated in the early seventies showed that fluoride, when added to salt, inhibits dental caries. The addition of fluoride to salt for human consumption was officially authorized in 1980-82. In Switzerland 85% of domestic salt consumed is fluoridated and 67% in Germany. Salt fluoridation schemes are reaching more than one hundred million in Mexico, Colombia, Peru and Cuba. The cost of salt fluoridation is very low, within 0.02 and 0.05 € per year and capita. Children and adults of the low socio-economic strata tend to have substantially more untreated caries than higher strata. Salt fluoridation is by far the cheapest method for improving oral health.

CONCLUSION:

Salt fluoridation has cariostatic potential like water fluoridation (caries reductions up to 50%). In Europe, meaningful percentages of users have been attained only in Germany (67%) and Switzerland (85%). In Latin America, there are more than 100 million users, and several countries have arrived at coverage of 90 to 99%. Salt fluoridation is by far the cheapest method of caries prevention, and billions of people throughout the world could benefit from this method.